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血小板计数低的女性可以在分娩期间安全地进行

时间:2019-01-14

南卡罗来纳医科大学的Christopher G. Goodier博士及其同事的新研究“缩小了血小板计数(血小板减少症)女性脊髓或硬膜外(椎管内)麻醉相关并发症的风险评估”。但是,虽然总体风险似乎很低,但需要更多关于血小板水平降低更严重的女性风险的数据。QQ分分彩怎么开户

对于患有血小板减少症的女性,椎管内麻醉是否安全?

当被要求为血小板计数低的女性提供分娩镇痛/麻醉时,麻醉师面临“临床困境”。低水平的血小板 - 正常血液凝固所必需的血细胞 - 在7%至10%的妊娠中发生。

最令人恐惧的并发症是脊髓硬膜外血肿 - 一系列血液给脊柱施加压力。为了避免这种风险,麻醉师可能会对血小板计数低的女性进行椎管内麻醉。尽管缺乏关于这种并发症的真正风险的数据。

为了澄清这一风险,Goodier博士及其同事分析了280名妇女在低血小板计数方面的经验 - 在两所大学医院治疗的每平方毫米不到100,000。血小板减少症的最常见原因是先兆子痫,一种在怀孕期间引起高血压的疾病。

尽管血小板计数低,但仍有62%的女性接受了硬膜外麻醉和/或脊髓麻醉。在这种相对较大的经历中,没有出现脊髓硬膜外血肿的病例。

为了进一步完善他们的风险评估,研究人员将他们的患者添加到之前较小的研究中的326例病例中 在499名患者的样本中,脊髓硬膜外血肿的估计风险非常低 - 介于零和0.6%之间。尽管许多女性缺乏关于血小板计数的详细信息,但血小板计数较高时风险似乎较低。除了分娩期间的疼痛控制外,主要关注的是如何为需要剖腹产的血小板计数低的女性提供麻醉。在正常风险的女性中,脊柱或硬膜外麻醉是非常优选的,因为全身麻醉并发症的风险较高。

在新的经历中,40%需要剖腹产的女性接受全身麻醉。该组的血小板计数低于接受硬膜外麻醉或脊髓麻醉的女性。与全身麻醉相关的并发症发生率很高:6.5%。

该分析为血小板计数低的女性椎管内麻醉相关脊髓硬膜外血肿的发生率提供了新的见解,表明风险不高于0.6%。然而,仍然没有足够的数据来排除血小板计数较低的女性的风险较高 - 低于每平方毫米75,000至80,000。

为了进一步澄清这些风险,需要进行非常大规模的研究 - 每个血小板计数水平数百例。“血小板计数降低的剩余不确定性使得全国'低血小板'登记对于更准确地评估硬膜外血肿风险至关重要,并有助于麻醉实践的标准化,”Goodier博士及其同事总结道。

在一篇相关的社论中,布莱根妇女医院的威廉卡曼博士说,根据脊髓硬膜外血肿的风险,现在是“重新考虑旧的教条”,因为它阻止了椎管内麻醉。他写道,“人们永远不能说'零风险',但这些数据暗示即使对于这种可怕的并发症,实际风险也很低。” 卡曼博士强调,麻醉医师必须考虑患者的整体临床情况 - 不仅仅是血小板计数 - 评估分娩时硬膜外麻醉或脊髓麻醉的风险与益处。


南卡罗来纳医科大学的Christopher G. Goodier博士及其同事的新研究“缩小了血小板计数(血小板减少症)女性脊髓或硬膜外(椎管内)麻醉相关并发症的风险评估”。但是,虽然总体风险似乎很低,但需要更多关于血小板水平降低更严重的女性风险的数据。QQ分分彩怎么开户

对于患有血小板减少症的女性,椎管内麻醉是否安全?

当被要求为血小板计数低的女性提供分娩镇痛/麻醉时,麻醉师面临“临床困境”。低水平的血小板 - 正常血液凝固所必需的血细胞 - 在7%至10%的妊娠中发生。

最令人恐惧的并发症是脊髓硬膜外血肿 - 一系列血液给脊柱施加压力。为了避免这种风险,麻醉师可能会对血小板计数低的女性进行椎管内麻醉。尽管缺乏关于这种并发症的真正风险的数据。

为了澄清这一风险,Goodier博士及其同事分析了280名妇女在低血小板计数方面的经验 - 在两所大学医院治疗的每平方毫米不到100,000。血小板减少症的最常见原因是先兆子痫,一种在怀孕期间引起高血压的疾病。

尽管血小板计数低,但仍有62%的女性接受了硬膜外麻醉和/或脊髓麻醉。在这种相对较大的经历中,没有出现脊髓硬膜外血肿的病例。

为了进一步完善他们的风险评估,研究人员将他们的患者添加到之前较小的研究中的326例病例中 在499名患者的样本中,脊髓硬膜外血肿的估计风险非常低 - 介于零和0.6%之间。尽管许多女性缺乏关于血小板计数的详细信息,但血小板计数较高时风险似乎较低。除了分娩期间的疼痛控制外,主要关注的是如何为需要剖腹产的血小板计数低的女性提供麻醉。在正常风险的女性中,脊柱或硬膜外麻醉是非常优选的,因为全身麻醉并发症的风险较高。

在新的经历中,40%需要剖腹产的女性接受全身麻醉。该组的血小板计数低于接受硬膜外麻醉或脊髓麻醉的女性。与全身麻醉相关的并发症发生率很高:6.5%。

该分析为血小板计数低的女性椎管内麻醉相关脊髓硬膜外血肿的发生率提供了新的见解,表明风险不高于0.6%。然而,仍然没有足够的数据来排除血小板计数较低的女性的风险较高 - 低于每平方毫米75,000至80,000。

为了进一步澄清这些风险,需要进行非常大规模的研究 - 每个血小板计数水平数百例。“血小板计数降低的剩余不确定性使得全国'低血小板'登记对于更准确地评估硬膜外血肿风险至关重要,并有助于麻醉实践的标准化,”Goodier博士及其同事总结道。

在一篇相关的社论中,布莱根妇女医院的威廉卡曼博士说,根据脊髓硬膜外血肿的风险,现在是“重新考虑旧的教条”,因为它阻止了椎管内麻醉。他写道,“人们永远不能说'零风险',但这些数据暗示即使对于这种可怕的并发症,实际风险也很低。” 卡曼博士强调,麻醉医师必须考虑患者的整体临床情况 - 不仅仅是血小板计数 - 评估分娩时硬膜外麻醉或脊髓麻醉的风险与益处。